中期引产的方法比较多,但因孕周较长,胎儿较大,在中期引产中及引产后易出现以下并发症:
1、中期引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命。中期引产出血的原因:
(1)分娩后子宫收缩无力,这是引产后出血常见的原因。由于某些原因,如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等,均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫,使子宫收缩;必要时在无菌情况下,清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物,如催产素或麦角;如出血仍不止,即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血。
(2)凝血功能障碍,如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血,应入有条件的医院,必要时请有关科室会诊,共同治疗,以防止产后出血。
2、产道损伤:在中期引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的。
3、羊水栓塞:这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。中期引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等。检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音。如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。
为了预防中期引产的并发症,应做到:
(1)做好避孕工作。如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术。
(2)如妊娠月份大而需要引产,应住院进行。
(3)中期引产时防止强烈的子宫收缩,如放慢催产素的滴速;予以阿托品或度冷丁以解·痉挛和止痛。
(4)吸氧。
(5)予以抗脱敏的药物如地塞米松。尽快清除宫内容物,以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。
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